1.妊娠早期 妇女怀孕第5周,B超就可以发现胎囊,5?6周可诊断双胎,7周可见胎心跳,6~8周可确定胎龄,8~10周确诊胎儿是否存活,9?12周可见胎头及双顶径。
应该注意在孕早期要慎用B超,如果孕妇有阴道流血、下腹痛,可以做B超检查,以查明阴道出血、腹痛的原因,了解是否流产、胎停育、宫外孕等。
2.妊娠中期 B超可以筛查出许多重要的先天畸形,例如无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出、内脏外翻等。
有时可以发现严重的肢体畸形,如果胎儿在宫内位置恰当时,可以发现有无手指、足趾畸形,但一般肢体畸形难以发现。如果有更先进的 B超设备(如彩超),加上B超检查者丰富的经验,也可能筛查出胎儿胸腹腔积水、巨大膀胱、先天肛门闭锁等,先天性心脏病可用M型超声心动机检查。另一方面使用B超测定胎儿头的双顶骨间径,胎儿大腿股骨的长度,胎儿的头周径头围以及腹围,判断胎儿在子宫内的发育情况,了解胎儿有无宫内发育迟缓。
另外根据胎儿的双顶径、股骨长还可以核对孕周与胎龄。
《中华人民共和国母婴保健法》中规定,不准使用各种手段鉴定胎儿性别。因此,各医院一律不能使用B超确定胎儿性别(除有医学指征以外)。一般正常孕妇,怀孕第20~24周应该做1次B超检查,主要了解有无胎儿畸形。
3.妊娠晚期 一方面继续测定胎儿的双顶径、股骨长,了解胎儿生长发育的情况;另一方面判断胎位、羊水量、胎盘位置及成熟情况,以帮助医生确定分娩的方式和时机。
一般在孕34周和临产前做一次B超检查。
需要强调指出的是,如果孕妇在基层医院B超检查发现有胎儿畸形,应及时去条件好的医院用更先进的B超机,进一步明确诊断。